三明醫(yī)改的主要內(nèi)容

“三明醫(yī)改”可能是指中國(guó)福建省三明市醫(yī)改（因“三明”與“三名”發(fā)音相近，可能存在筆誤），這是中國(guó)深化醫(yī)改的典型案例，自2012年起實(shí)施，后被推廣至全國(guó)。其核心是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同），以下是具體內(nèi)容：一、醫(yī)療體系改革公立醫(yī)院去行政化取消醫(yī)院行政級(jí)別，實(shí)行全員聘用制，院長(zhǎng)由公開(kāi)招聘產(chǎn)生，推行目標(biāo)年薪制。醫(yī)生薪酬與藥品、檢查收入脫鉤，實(shí)行“全員目標(biāo)年薪制”，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。分級(jí)診療與資源下沉建立緊密型醫(yī)共體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”。二、醫(yī)保制度改革醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助職能，成立“醫(yī)療保障局”，實(shí)現(xiàn)“三保合一”。實(shí)行醫(yī)保基金“總額預(yù)付、結(jié)余留用”，激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)。支付方式改革推行按病種（DRG/DIP）付費(fèi)，取代按項(xiàng)目付費(fèi)，遏制過(guò)度醫(yī)療。三、醫(yī)藥領(lǐng)域改革藥品耗材集中采購(gòu)實(shí)行“兩票制”（藥廠→經(jīng)銷(xiāo)商→醫(yī)院），減少流通環(huán)節(jié)加價(jià)。跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu)，大幅壓低藥品和耗材價(jià)格（如心臟支架從萬(wàn)元降至千元）。重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥建立藥品“黑名單”，嚴(yán)控抗生素、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥品濫用，降低不合理用藥支出。四、配套措施與成效預(yù)防為主：將健康管理納入考核，推動(dòng)疾病防治關(guān)口前移。數(shù)據(jù)共享：建立統(tǒng)一信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)診療和醫(yī)保數(shù)據(jù)互通。成效：三明市醫(yī)保基金扭虧為盈，醫(yī)務(wù)人員收入提高，患者負(fù)擔(dān)減輕，成為全國(guó)醫(yī)改樣板。